为切实加强医保基金监管,守好人民群众的“保命钱”“救命钱”,近年来,芜湖市医疗保障局无为市分局切实强化医保基金监管主体责任,靶向发力、精准监督,筑牢医保基金安全防线。该分局着力构建“不敢骗、不想骗、不能骗”的基金监管防控机制,持续提升人民群众的获得感、安全感和幸福感。
聚力于“查”,强化“不敢骗”效应。该分局持续加强对易发、多发医保违规问题的监督检查,不断提升监管广度与力度,通过持续推进医保经办机构自查自纠、常态化开展定点医药机构自查自纠,充分利用信息化等智能手段,不断健全监管机制、改进监管方式,积极会同卫健、公安、市场监管部门,增加检查频次、扩大覆盖面等,对医保违法、违规行为做到保障到位不含糊,案件查办不手软,严密防范不放松。
着眼于“防”,营造“不想骗”氛围。近年来,该分局把防控违规作为基金监管的重要方面,前移监管关口、强化事前提醒。通过“线上+线下”立体推进法律法规和医保政策宣传,公开欺诈骗保内容和举报方式等,号召广大群众“人人参与,人人监督”,共同维护医保基金安全。同时,以定点医药机构为“主阵地”,多渠道、多形式开展打击欺诈骗保培训教育,并强化医疗机构医师源头监管,引导医疗机构加强院内医保办建设,让医疗机构共同参与基金监管,有效激发医疗机构医保内部管理内生动力。
深耕于“管”,构建“不能骗”机制。无为市牢固树立“规范查、精细管”的理念,通过建立维护医保基金安全联席会议、案件移送、日常巡查等3项长效机制,将医保基金监管成效纳入政府目标考核、医共体综合绩效考核和市级医院综合目标考核,设立专职医保基金监管队伍等,切实提高基金监管法治化、专业化水平。
据了解,自市医疗保障局无为市分局成立以来,共依法依规约谈警示定点医药机构178家次,限期整改16家次,暂停协议8家,解除协议4家,行政处罚2家,拒付追回医保基金2000余万元。(通讯员 王君峰 记者 黄茵)