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芜湖繁昌区:“四线”发力确保医保基金平稳运行
来源:汪姗姗 阅读量:10000 2025-03-10 18:14:23

近年来,芜湖市繁昌区医保分局多措并举,通过开源节流提升医保基金使用效益,有效防控和化解医保基金运行风险,切实筑牢医保基金安全网,确保医保基金全年平稳运行。

抓牢“主线”,推进参保征缴工作。细化分解下达城乡居民医保参保目标任务,多渠道加强政策宣传,运用“线上+线下”缴费模式,方便群众参保缴费。加强与民政、残联等部门的协作,落实特殊人群资助参保政策,统筹推进城乡居民医保参保征缴工作进度。2025年度城乡居民医保参保达17.5万人,其中资助参保11484人。

优化“流线”,保障资金及时到位。及时了解市级财政资金安排情况,主动加强与财政部门沟通协调,每月按时申报用款计划,细化资金使用需求,优化资金拨付流程,缩短资金到位周期,为医保基金和医疗机构的平稳运行提供坚实保障。截至目前,财政补助资金1.22亿元已全部划入区级财政专户,到位率100%;区级财政补助资金到位0.12亿元,到位率100%。  

守牢“底线”,确保基金合理使用。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,科学确定总额预算指标,强化预算执行管理。严格执行智能监控审核规则,对定点医药机构的诊疗行为和费用支出进行实时监控和动态分析,全区已有115家定点医药机构接入智能监管子系统,实现医保费用智能审核全覆盖。定期开展基金运行分析,针对基金使用中的薄弱环节和风险点,制定针对性措施,确保基金使用效率最大化。

筑牢“防线”,严厉打击欺诈骗保行为。充分利用网格化监管体系,将日常稽核与专项检查紧密结合,构建全方位、多层次的医保基金监管网络,确保监管工作全面覆盖、不留死角。2024年,约谈定点医药机构105家次,追回违规使用医保基金45.68万元。加强部门联动,与纪委监委、卫健等部门贯通信息渠道,对欺诈骗保行为形成高压震慑。(汪姗姗)